Resumo rápido

Mounjaro® (tirzepatida) pode levar a uma perda importante de peso — e parte dessa redução ocorre na massa magra. No subestudo de composição corporal do SURMOUNT-1, aproximadamente 75% do peso perdido correspondeu a gordura e 25% a massa magra após 72 semanas de tratamento.

Isso não significa que 25% do peso perdido seja necessariamente músculo. Massa magra inclui músculos, água, órgãos e outros tecidos livres de gordura.

Mesmo assim, preservar a musculatura é uma preocupação legítima durante tratamentos que produzem emagrecimento rápido. Ingestão adequada de proteínas, treinamento de força e acompanhamento da composição corporal são atualmente as principais estratégias para reduzir esse risco. (PubMed)

 

Mounjaro® realmente causa perda muscular?

A resposta mais correta é:

a tirzepatida pode estar associada à redução de massa magra durante a perda de peso, mas isso não significa que ela esteja “destruindo músculos”.

Quando uma pessoa emagrece de forma significativa — seja com dieta, cirurgia bariátrica ou medicamentos — normalmente perde:

• gordura corporal;

• água;

• glicogênio;

• e alguma quantidade de tecido magro.

Portanto, parte da perda de massa magra é consequência do próprio processo de emagrecimento.

O que preocupa os especialistas é quando essa redução é excessiva ou quando vem acompanhada de perda de força, capacidade física e qualidade muscular.

Revisões recentes sobre tirzepatida e medicamentos incretínicos indicam que a perda ocorre predominantemente às custas da gordura corporal, embora uma redução absoluta da massa magra também seja observada. Ainda não há evidência consistente de que isso necessariamente leve a perda proporcional de força ou função em todos os pacientes. (PubMed)

 

O que mostrou o estudo SURMOUNT-1?

Uma subanálise do estudo SURMOUNT-1 avaliou a composição corporal de 160 participantes utilizando DXA — exame que permite estimar a quantidade de gordura e massa magra no organismo.

Após 72 semanas, no grupo tratado com tirzepatida foram observadas reduções médias de:

21,3% no peso corporal

33,9% na massa de gordura

e

10,9% na massa magra.

Quando os pesquisadores analisaram a composição do peso perdido, aproximadamente 75% corresponderam à gordura e 25% à massa magra.

Proporção semelhante foi observada no grupo placebo que também emagreceu. (PubMed)

Esse dado é importante porque mostra duas coisas ao mesmo tempo.

A primeira é positiva: a maior parte do peso eliminada com tirzepatida foi gordura.

A segunda merece atenção: houve também redução mensurável da massa magra, motivo pelo qual preservar músculos durante o tratamento deve fazer parte do planejamento terapêutico.

 

Massa magra não é a mesma coisa que massa muscular

Essa diferença é fundamental.

Quando um estudo utiliza DXA, normalmente divide o organismo em:

massa de gordura + massa magra + conteúdo mineral ósseo.

A massa magra inclui músculo, mas também contém:

• água corporal;

• órgãos;

• tecidos conjuntivos;

• glicogênio e água associada;

• outros tecidos não adiposos.

Portanto, dizer que uma pessoa perdeu 5 kg de massa magra não significa que perdeu 5 kg de músculo.

Revisões recentes alertam justamente para essa interpretação: DXA e bioimpedância são ferramentas úteis para acompanhar a composição corporal, mas os números de massa magra ou massa livre de gordura não podem ser considerados sinônimos perfeitos de músculo esquelético. (PubMed)

 

Por que o músculo importa tanto durante o emagrecimento?

O músculo não serve apenas para estética.

O tecido muscular participa de funções fundamentais como:

• força e mobilidade;

• equilíbrio e autonomia;

• metabolismo da glicose;

• capacidade de realizar atividades do cotidiano;

• manutenção da funcionalidade ao longo do envelhecimento.

Perdas importantes de massa e função muscular podem ser especialmente preocupantes em idosos e em pessoas que já apresentam baixa quantidade de músculo antes de iniciar o tratamento.

Por isso, o objetivo moderno do tratamento da obesidade não é simplesmente provocar a maior perda de peso possível.

O objetivo é obter uma perda de peso de boa qualidade: reduzir gordura preservando ao máximo músculos, força, função e saúde óssea. (PubMed)

 

Por que o Mounjaro® pode favorecer perda de massa magra?

A tirzepatida reduz fortemente o apetite.

Para muitas pessoas, isso é justamente parte do benefício do medicamento. Mas também pode criar alguns problemas quando não existe acompanhamento adequado.

Uma pessoa que antes consumia uma quantidade razoável de alimentos pode passar a comer muito pouco.

E, ao reduzir drasticamente a alimentação, pode diminuir também a ingestão de:

• proteínas;

• calorias;

• vitaminas;

• minerais;

• outros nutrientes necessários à manutenção da musculatura.

Além disso, náusea, sensação prolongada de estômago cheio e outros efeitos gastrointestinais podem dificultar ainda mais uma alimentação adequada.

O resultado pode ser um déficit energético intenso associado a baixo consumo proteico — combinação pouco favorável à preservação muscular. Revisões e consensos recentes sobre medicamentos incretínicos destacam exatamente essa preocupação. (PubMed)

 

Quem merece atenção redobrada?

Nem todo paciente apresenta o mesmo risco.

A preocupação é maior especialmente em:

• pessoas mais velhas;

• pessoas sedentárias;

• pacientes que já apresentam pouca massa muscular;

• indivíduos com perda de peso muito rápida;

• pessoas que estão comendo quantidades muito pequenas;

• pacientes com ingestão insuficiente de proteína;

• pessoas que apresentam fraqueza ou dificuldade funcional;

• indivíduos com obesidade sarcopênica;

• pessoas com doenças que já favorecem perda muscular.

Nesses casos, acompanhar apenas peso e IMC pode ser insuficiente.

 

1. Proteína adequada é fundamental

O primeiro cuidado nutricional durante o tratamento é garantir quantidade adequada de proteína.

Quando existe redução importante das calorias, o organismo precisa continuar recebendo aminoácidos em quantidade suficiente para manutenção e renovação do tecido muscular.

Um consenso internacional recente sobre otimização das terapias incretínicas propõe, de maneira geral, ingestões acima de 1,2 g de proteína/kg/dia, distribuídas ao longo do dia, dentro de um plano individualizado. (PubMed)

Mas esse número não deve virar uma prescrição universal.

As necessidades variam de acordo com:

• idade;

• peso e composição corporal;

• nível de atividade física;

• função renal;

• doenças existentes;

• ingestão energética;

• objetivo do tratamento.

Pessoas com doença renal, por exemplo, precisam de avaliação específica antes de aumentar significativamente a ingestão proteica.

 

2. Não adianta concentrar toda a proteína em uma única refeição

Quando o apetite diminui muito, é comum que a pessoa passe o dia praticamente sem comer e tente compensar em uma refeição.

Para preservação muscular, costuma ser mais interessante distribuir as fontes de proteína entre as refeições ao longo do dia, conforme tolerância e orientação nutricional.

Isso também pode facilitar a ingestão em pessoas que ficam saciadas muito rapidamente.

 

3. Musculação pode ser uma das principais aliadas durante o tratamento

Se existe um estímulo capaz de dizer ao organismo “eu ainda preciso deste músculo”, esse estímulo é o exercício de resistência.

Musculação, exercícios com pesos, elásticos e outras formas de treinamento resistido estimulam a manutenção da força e da massa muscular.

Uma revisão publicada em Diabetes Care destacou o treinamento de resistência como estratégia especialmente importante para pacientes utilizando terapias incretínicas. (PubMed)

Além disso, uma metanálise de 25 estudos randomizados mostrou que acrescentar exercício resistido durante emagrecimento por dieta:

• reduziu a perda de massa livre de gordura;

• aumentou a perda de gordura;

• e melhorou a força muscular,

quando comparado à dieta isolada. (PubMed)

Embora esses estudos não tenham sido feitos exclusivamente em pessoas utilizando Mounjaro®, eles fornecem uma base importante para a estratégia de preservação muscular durante a perda de peso.

 

4. Aeróbico é importante, mas não substitui o treinamento de força

Caminhada, bicicleta, corrida e outros exercícios aeróbicos trazem importantes benefícios cardiovasculares e metabólicos.

Mas, quando a prioridade é preservar ou desenvolver musculatura, o treinamento de resistência tem uma função específica.

Na prática, uma combinação individualizada de atividade aeróbica + treinamento de força tende a ser mais interessante do que pensar em apenas uma modalidade. Consensos atuais sobre tratamento com terapias incretínicas recomendam integrar as duas estratégias. (PubMed)

 

5. Comer o mínimo possível não significa emagrecer melhor

Esse é um erro que merece destaque.

Algumas pessoas interpretam a forte redução do apetite provocada pelo Mounjaro® como uma oportunidade para praticamente parar de comer.

Isso não é o objetivo do tratamento.

Uma alimentação excessivamente reduzida pode aumentar o risco de:

• ingestão proteica insuficiente;

• deficiência de vitaminas e minerais;

• constipação;

• indisposição;

• perda excessiva de massa magra;

• queda de cabelo;

• pior desempenho físico.

O medicamento deveria facilitar o controle alimentar — e não transformar a alimentação em restrição extrema.

 

6. A velocidade da perda de peso também merece ser acompanhada

Uma perda muito rápida de peso pode dificultar a preservação da massa magra, principalmente quando ocorre simultaneamente com baixa ingestão proteica e ausência de exercícios de força.

Por isso, o número da balança não deve ser o único indicador de sucesso.

Um paciente que perdeu 15 kg predominantemente de gordura e preservou força e musculatura pode ter obtido um resultado metabolicamente e funcionalmente melhor do que alguém que perdeu 20 kg às custas de gordura e grande quantidade de tecido magro.

 

7. A balança não consegue mostrar se você está perdendo músculo

Duas pessoas podem perder exatamente 10 kg e apresentar resultados muito diferentes.

Por isso, dependendo do caso, pode ser útil acompanhar:

• peso;

• circunferências corporais;

• força;

• capacidade funcional;

• composição corporal.

Bioimpedância e DXA podem ajudar, embora tenham limitações e devam ser interpretadas adequadamente.

Além disso, medidas funcionais — como evolução da força e desempenho físico — podem ser tão importantes quanto simplesmente acompanhar o percentual de massa magra. (PubMed)

 

Preciso tomar suplemento para não perder músculo com Mounjaro®?

Não necessariamente.

A primeira estratégia deve ser garantir uma alimentação capaz de fornecer os nutrientes necessários.

Quando isso não é possível — por baixa ingestão alimentar, intolerância ou necessidades específicas — um profissional pode avaliar a utilização de suplementação.

Revisões recentes mencionam estratégias como:

• suplementos proteicos;

• aminoácidos essenciais;

• leucina;

• creatina;

• vitamina D;

• outros nutrientes em situações específicas.

Mas existe um ponto muito importante: a evidência dessas estratégias especificamente em usuários de tirzepatida ainda é limitada.

Uma revisão recente sobre preservação musculoesquelética durante terapias GLP-1 considera alimentação adequada e treinamento resistido as estratégias mais bem fundamentadas, enquanto creatina, leucina, HMB, ômega-3 e outras opções ainda apresentam evidência predominantemente indireta ou específica para determinados grupos de pacientes. (PubMed)

Portanto, não existe um “kit obrigatório para quem usa Mounjaro®”.

Suplementação deve responder a uma necessidade real.

 

Creatina pode ajudar?

A creatina possui boa evidência para ganho ou preservação de força e massa muscular quando associada ao treinamento resistido em diferentes populações.

Entretanto, ainda faltam estudos clínicos robustos demonstrando especificamente que tomar creatina previne a perda de massa muscular provocada durante o tratamento com tirzepatida.

Ela pode fazer parte de uma estratégia individualizada, mas não deve ser apresentada como uma solução comprovada para a chamada “perda muscular do Mounjaro®”. (PubMed)

 

E aminoácidos, leucina e HMB?

Também são estratégias estudadas para manutenção da massa muscular, principalmente em idosos, pessoas com baixa ingestão proteica ou risco de sarcopenia.

Mas novamente é importante separar duas perguntas:

Esses nutrientes podem ter utilidade na preservação muscular?

Sim, dependendo do paciente.

Já foi comprovado que evitam a perda muscular especificamente causada pela tirzepatida?

Ainda não.

A decisão deve ser individualizada.

 

Como saber se estou perdendo massa muscular demais?

Alguns sinais merecem atenção, principalmente quando surgem durante uma perda de peso rápida:

• fraqueza maior do que o habitual;

• dificuldade para realizar exercícios que antes eram fáceis;

• queda importante da força;

• dificuldade para levantar da cadeira ou subir escadas;

• sensação de perda acentuada de musculatura;

• fadiga desproporcional;

• piora da capacidade funcional.

Esses sintomas não significam obrigatoriamente sarcopenia, mas justificam avaliação.

 

Mounjaro® causa sarcopenia?

Não é correto afirmar simplesmente que Mounjaro® “causa sarcopenia”.

Sarcopenia é uma condição clínica caracterizada por redução de força muscular associada a alterações de quantidade ou qualidade muscular e comprometimento funcional.

A perda de massa magra observada durante o emagrecimento não é automaticamente sinônimo de sarcopenia.

Até o momento, revisões da literatura não demonstram deterioração consistente de força e função decorrente da tirzepatida, embora preservação muscular seja uma preocupação importante, especialmente em grupos vulneráveis. (PubMed)

 

O que fazer para preservar massa muscular durante o tratamento?

Em termos práticos, uma estratégia bem conduzida geralmente inclui:

1. Não emagrecer à custa de subnutrição.

2. Garantir ingestão adequada de proteína.

3. Distribuir proteínas ao longo do dia.

4. Realizar treinamento de resistência regularmente, quando clinicamente possível.

5. Manter atividade física aeróbica.

6. Acompanhar peso, composição corporal e principalmente força e função.

7. Avaliar vitaminas, minerais e suplementação quando realmente necessária.

8. Reavaliar o tratamento diante de perda de peso excessivamente rápida, fraqueza ou alimentação muito reduzida.

A estratégia deve ser individualizada por médico, nutricionista e, quando necessário, profissional de educação física.

 

Perguntas frequentes

Quanto de músculo se perde usando Mounjaro®?

Não existe um percentual individual previsível. No subestudo do SURMOUNT-1, cerca de 25% do peso perdido foi classificado como massa magra, mas massa magra não é sinônimo de músculo e os resultados variam entre indivíduos. (PubMed)

Se eu fizer musculação, não vou perder músculo?

Não existe garantia de perda zero. Entretanto, o treinamento de resistência é uma das estratégias mais bem fundamentadas para reduzir a perda de massa livre de gordura e preservar força durante emagrecimento. (PubMed)

Whey protein é obrigatório?

Não. É apenas uma forma prática de fornecer proteína. Quando a alimentação já supre adequadamente as necessidades, pode não haver necessidade.

Creatina é obrigatória?

Não. Pode ser considerada em alguns pacientes, especialmente junto ao treinamento de força, mas ainda não há evidência específica suficiente para recomendar creatina universalmente a todo usuário de tirzepatida. (PubMed)

A perda muscular acontece só com Mounjaro®?

Não. Alguma perda de tecido magro pode ocorrer durante praticamente qualquer processo importante de emagrecimento.

Pessoas idosas precisam de mais cuidado?

Sim. Idosos, pessoas com baixa massa muscular e indivíduos com risco de sarcopenia merecem acompanhamento particularmente cuidadoso de ingestão proteica, força e função. (PubMed)

 

Avaliação Técnica da Gállica

Os resultados obtidos com tirzepatida mudaram significativamente o tratamento da obesidade, mas também trouxeram uma questão importante para a prática clínica: não basta avaliar quanto o paciente emagrece — é preciso avaliar o que ele está perdendo.

Os dados disponíveis mostram que a maior parcela do peso perdido com tirzepatida é gordura. No entanto, existe redução concomitante de massa magra, como também ocorre em outras formas de emagrecimento. (PubMed)

Por isso, a estratégia ideal não é procurar um suplemento que “neutralize” essa perda. É combinar tratamento médico com alimentação adequada, proteína suficiente, treinamento de resistência e acompanhamento funcional e nutricional.

Na Gállica Manipulação, fórmulas individualizadas podem complementar esse cuidado quando houver indicação profissional. O objetivo deve ser corrigir necessidades específicas do paciente — e não criar protocolos padronizados ou suplementações desnecessárias para todos que utilizam Mounjaro®.

 

Considerações finais

Mounjaro® pode proporcionar uma redução expressiva de gordura corporal, mas parte do peso perdido pode envolver massa magra.

Isso torna a preservação muscular uma parte importante do tratamento.

Emagrecer bem não significa simplesmente chegar ao menor número possível na balança.

Um tratamento de qualidade busca reduzir excesso de gordura preservando musculatura, força, mobilidade, estado nutricional e capacidade funcional.

Por isso, quem utiliza tirzepatida deve conversar com os profissionais responsáveis sobre alimentação, proteína, atividade física e acompanhamento da composição corporal — especialmente quando a perda de peso é rápida ou quando já existe risco de redução da massa muscular.

 

Referências bibliográficas

1. LOOK, M. et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. (PubMed)

2. LOCATELLI, J. C. et al. Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care, 2024. (PubMed)

3. BINMAHFOZ, A. et al. Effect of resistance exercise on body composition, muscle strength and cardiometabolic health during dietary weight loss in people living with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2025. (PubMed)

4. Effects of Tirzepatide on Skeletal Muscle Mass in Adults: A Systematic Review. 2025. (PubMed)

5. Optimizing GLP-1 therapies for obesity and diabetes management. Global working-group recommendations, 2025. (PubMed)

6. Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults — an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement. 2026. (PubMed)

7. Lean Mass and Musculoskeletal Preservation in GLP-1-Based Obesity Treatment: Nutrition, Exercise, Supplementation, and Monitoring Strategies. 2026. (PubMed)