Mounjaro®: quais cuidados são importantes durante o tratamento com tirzepatida?

O Mounjaro® (tirzepatida) ganhou grande destaque nos últimos anos pelos resultados no tratamento do diabetes tipo 2 e no controle do peso. No Brasil, a Anvisa também aprovou seu uso, associado à dieta com redução calórica e aumento da atividade física, para controle crônico do peso em adultos com obesidade ou com sobrepeso associado a determinadas comorbidades. (Serviços e Informações do Brasil)

Os resultados realmente são expressivos. No estudo SURMOUNT-1, realizado com pessoas com obesidade ou sobrepeso sem diabetes, a redução média do peso após 72 semanas ficou entre aproximadamente 15% e 20,9%, dependendo da dose utilizada. (New England Journal of Medicine)

Mas a eficácia do medicamento não significa que seu uso seja simples ou isento de riscos.

Náuseas, vômitos, constipação, perda excessiva do apetite, desidratação, alterações da vesícula, hipoglicemia em determinadas associações e outros efeitos precisam ser considerados. Além disso, a perda rápida de peso exige atenção à alimentação, ingestão de proteínas, hidratação, atividade física e preservação da massa muscular.

Por isso, quem utiliza tirzepatida precisa entender não apenas quanto peso pode perder, mas principalmente como realizar o tratamento com segurança.

O que é Mounjaro® e como a tirzepatida funciona?

Mounjaro® é o nome comercial da tirzepatida, um medicamento injetável de aplicação semanal.

A tirzepatida atua simultaneamente nos receptores de dois hormônios intestinais:

GIP — polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose

GLP-1 — peptídeo semelhante ao glucagon 1.

Sua ação contribui para aumentar a secreção de insulina de maneira dependente da glicose, reduzir o glucagon, melhorar a sensibilidade à insulina, retardar o esvaziamento gástrico e atuar nos mecanismos envolvidos na saciedade e na ingestão alimentar. (Serviços e Informações do Brasil)

É justamente essa combinação de mecanismos que contribui para os efeitos sobre a glicemia, o apetite e o peso corporal.

1. Mounjaro® deve ser utilizado com acompanhamento médico

Este é o primeiro cuidado e provavelmente o mais importante.

Mounjaro® não deve ser encarado como uma “caneta para emagrecer” utilizada por qualquer pessoa que queira perder alguns quilos.

No Brasil, sua indicação para controle crônico do peso contempla adultos com:

IMC igual ou superior a 30 kg/m²; ou
IMC igual ou superior a 27 kg/m², quando existe pelo menos uma condição relacionada ao peso, como hipertensão, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono, doença cardiovascular, pré-diabetes ou diabetes tipo 2. (Serviços e Informações do Brasil)

Desde 23 de junho de 2025, a dispensação de medicamentos agonistas de GLP-1, incluindo Mounjaro®, exige receita em duas vias, com retenção de uma delas pela farmácia ou drogaria. A receita tem validade de até 90 dias. (Serviços e Informações do Brasil)

2. A dose deve ser aumentada gradualmente

Um erro importante é tentar acelerar o tratamento aumentando rapidamente a dose na expectativa de perder mais peso.

A dose inicial recomendada de Mounjaro® é 2,5 mg uma vez por semana.

Após quatro semanas, a dose é elevada para 5 mg semanalmente. Quando necessário, aumentos posteriores são realizados em incrementos de 2,5 mg, permanecendo-se pelo menos quatro semanas em cada dose antes de um novo aumento. A dose máxima é 15 mg uma vez por semana. (Serviços e Informações do Brasil)

Essa progressão gradual não é mero detalhe.

Os estudos mostram que os eventos gastrointestinais ocorrem principalmente durante os períodos de escalonamento da dose. (New England Journal of Medicine)

Portanto, mais rápido não significa melhor.

A dose adequada é aquela que equilibra eficácia, tolerabilidade e objetivo terapêutico de cada paciente.

3. Náusea, diarreia, constipação e vômitos são os efeitos adversos mais comuns

Os efeitos adversos gastrointestinais são os mais frequentemente associados à tirzepatida.

Entre eles estão:

náusea;
diarreia;
vômitos;
constipação;
dor abdominal;
dispepsia;
redução do apetite. (FDA Access Data)

No SURMOUNT-1, por exemplo, náuseas ocorreram em aproximadamente 25% a 33% dos participantes tratados com tirzepatida, dependendo da dose. Diarreia ocorreu em cerca de 19% a 23%. Na maioria dos casos, os sintomas foram leves ou moderados e ocorreram principalmente durante o aumento das doses. (New England Journal of Medicine)

Isso não significa que sintomas intensos devam simplesmente ser tolerados porque “fazem parte do tratamento”.

Vômitos persistentes, incapacidade de se alimentar ou hidratar adequadamente e sintomas gastrointestinais intensos precisam ser comunicados ao médico.

4. A hidratação merece atenção especial

Náuseas, vômitos e diarreia podem provocar perda significativa de líquidos.

Além disso, algumas pessoas reduzem tanto a ingestão alimentar durante o tratamento que acabam diminuindo também a quantidade de água consumida.

A desidratação pode contribuir para alterações renais. A informação de segurança da tirzepatida alerta para ocorrência de lesão renal aguda relacionada à depleção de volume, especialmente diante de eventos gastrointestinais capazes de provocar desidratação. (FDA Access Data)

Por isso, manter ingestão adequada de líquidos é particularmente importante durante períodos de náusea, vômitos ou diarreia.

5. Atenção à quantidade de proteína e à perda de massa muscular

Esse é um dos cuidados que considero mais importantes e que frequentemente recebe menos atenção do que deveria.

Quando uma pessoa perde muito peso, não perde exclusivamente gordura.

Uma subanálise do estudo SURMOUNT-1 avaliou a composição corporal por DXA em 160 participantes. Após 72 semanas, o grupo tratado com tirzepatida apresentou redução média de:

33,9% da massa de gordura

10,9% da massa magra.

Aproximadamente 75% do peso perdido correspondeu à gordura e 25% à massa magra. (PubMed)

Isso não significa que a tirzepatida “destrói músculos”. A perda de alguma massa magra também ocorre durante outros processos de emagrecimento.

Mas mostra por que simplesmente acompanhar o número da balança é insuficiente.

Durante o tratamento, o acompanhamento nutricional deve considerar ingestão adequada de proteínas, aporte energético e qualidade da alimentação.

A prática regular de exercícios resistidos, como musculação, também deve fazer parte da estratégia sempre que não houver contraindicação.

O objetivo não deveria ser apenas pesar menos, mas perder predominantemente gordura preservando ao máximo massa muscular, força e funcionalidade.

6. Comer muito pouco também pode ser um problema

Como a tirzepatida reduz significativamente o apetite, algumas pessoas passam a consumir quantidades muito pequenas de alimentos.

Isso pode parecer vantajoso no início, mas dietas excessivamente restritivas podem dificultar a ingestão adequada de:

proteínas;
vitaminas;
minerais;
fibras;
gorduras essenciais.

O tratamento da obesidade não deve ser transformado em um processo de subnutrição.

A redução do apetite proporcionada pelo medicamento deve ser utilizada como oportunidade para construir uma alimentação de melhor qualidade — e não simplesmente para deixar de comer.

7. Existe risco de hipoglicemia em determinadas situações

Isoladamente, a tirzepatida apresenta risco relativamente baixo de provocar hipoglicemia clinicamente significativa.

A situação muda quando é associada a medicamentos como insulina ou sulfonilureias.

Nesses pacientes, pode ser necessário ajustar as doses dos outros medicamentos para reduzir o risco de hipoglicemia. (FDA Access Data)

Por isso, pessoas com diabetes não devem modificar por conta própria as doses de insulina ou outros medicamentos após iniciar Mounjaro®.

8. Dor abdominal intensa não deve ser ignorada

Casos de pancreatite aguda foram relatados com tirzepatida e outros medicamentos da mesma classe.

Embora seja um evento incomum, merece atenção.

Dor abdominal intensa e persistente, especialmente quando irradiada para as costas e acompanhada de náuseas ou vômitos, deve levar à procura de avaliação médica. Se houver suspeita de pancreatite, a recomendação é interromper o medicamento e realizar avaliação clínica. (FDA Access Data)

No SURMOUNT-1, ocorreram quatro casos confirmados de pancreatite, distribuídos igualmente entre os grupos tirzepatida e placebo, mostrando também que a frequência absoluta observada no estudo foi baixa. (New England Journal of Medicine)

9. A vesícula biliar também merece atenção

Eventos relacionados à vesícula biliar, como cálculos e colecistite, foram observados durante os estudos com tirzepatida.

No SURMOUNT-1, colecistite e colecistite aguda ocorreram com maior frequência nos grupos tratados com tirzepatida, embora a incidência tenha sido baixa, de até 0,6%. (New England Journal of Medicine)

Há ainda outro fator importante: perdas acentuadas de peso, independentemente do método utilizado, podem aumentar o risco de cálculos biliares.

Dor forte na parte superior direita do abdome, febre, náuseas persistentes ou coloração amarelada da pele e dos olhos merecem avaliação médica.

10. Quem tem gastroparesia precisa de atenção especial

A tirzepatida retarda o esvaziamento gástrico.

Esse mecanismo contribui para saciedade, mas também explica parte dos efeitos gastrointestinais.

Por esse motivo, a informação oficial do medicamento não recomenda Mounjaro® para pacientes com gastroparesia grave. (FDA Access Data)

Pessoas que já apresentam sensação persistente de estômago cheio, vômitos recorrentes ou diagnóstico de distúrbios importantes do esvaziamento gástrico devem informar o médico antes do tratamento.

11. Vai fazer cirurgia ou endoscopia? Avise que usa Mounjaro®

Esse cuidado tornou-se particularmente importante nos últimos anos.

Como a tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago, pode permanecer conteúdo gástrico mesmo após o período habitual de jejum.

Foram relatados casos de aspiração pulmonar durante anestesia geral ou sedação profunda em pacientes utilizando medicamentos agonistas de GLP-1. A informação atual do medicamento orienta o paciente a informar a equipe de saúde sobre o uso antes de cirurgias e procedimentos programados. (FDA Access Data)

Portanto, se você utiliza Mounjaro® e vai realizar cirurgia, endoscopia, colonoscopia ou outro procedimento que envolva sedação ou anestesia, informe antecipadamente o médico e o anestesiologista.

Não suspenda o medicamento por conta própria: a conduta deve ser individualizada pela equipe responsável pelo procedimento.

12. Mounjaro® pode interferir na absorção de medicamentos orais

Como retarda o esvaziamento gástrico, a tirzepatida pode alterar a velocidade de absorção de medicamentos administrados por via oral.

Esse cuidado é especialmente relevante para medicamentos cuja eficácia depende de concentrações muito específicas no sangue. (FDA Access Data)

Portanto, informe ao prescritor todos os medicamentos, suplementos e fórmulas manipuladas que utiliza.

13. Mulheres que usam anticoncepcional oral precisam conhecer uma interação importante

Esse ponto merece bastante destaque porque muitas mulheres não sabem.

A tirzepatida pode reduzir a eficácia dos contraceptivos hormonais administrados por via oral, principalmente devido ao atraso do esvaziamento gástrico.

A orientação atual é utilizar um método contraceptivo não oral ou acrescentar um método de barreira durante:

4 semanas após iniciar tirzepatida

4 semanas após cada aumento da dose. (FDA Access Data)

Contraceptivos hormonais que não dependem da absorção gastrointestinal não são esperados sofrer esse mesmo efeito.

14. Gravidez exige atenção

A tirzepatida não é um medicamento para utilização durante a gestação.

As informações de segurança alertam para potencial risco fetal com base em estudos em animais. (FDA Access Data)

Mulheres que estejam planejando engravidar ou que descubram uma gestação durante o tratamento devem procurar o médico para orientação.

15. Existe uma contraindicação importante relacionada à tireoide

A informação oficial norte-americana traz contraindicação para pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2). O alerta decorre de tumores de células C observados em estudos com roedores; a relevância desse achado para seres humanos permanece incerta. (FDA Access Data)

Por isso, antecedentes pessoais e familiares relevantes precisam ser discutidos com o médico antes do início do tratamento.

16. Não é recomendável interromper o tratamento simplesmente porque chegou ao peso desejado

Obesidade é uma doença crônica e frequentemente recorrente.

Isso muda completamente a maneira como devemos enxergar medicamentos como tirzepatida.

O tratamento não deveria ser pensado apenas como:

“usar a caneta → emagrecer → parar”.

A estratégia de manutenção do peso precisa ser planejada junto ao profissional responsável.

A própria indicação brasileira aprovada pela Anvisa contempla perda e manutenção do peso, associadas à dieta e atividade física. (Serviços e Informações do Brasil)

Mounjaro® emagrece muito? O que realmente mostram os estudos?

Sim, a tirzepatida apresenta resultados expressivos.

No SURMOUNT-1, após 72 semanas, as reduções médias de peso foram de aproximadamente 15%, 19,5% e 20,9% com doses de 5 mg, 10 mg e 15 mg, respectivamente, contra 3,1% com placebo. (New England Journal of Medicine)

Mais recentemente, um estudo comparativo direto publicado no New England Journal of Medicine mostrou redução média de 20,2% do peso corporal com tirzepatida, comparada a 13,7% com semaglutida, após 72 semanas em adultos com obesidade sem diabetes. (New England Journal of Medicine)

São resultados importantes, mas não transformam o medicamento em tratamento isento de riscos.

Mounjaro®: sinais de alerta durante o tratamento

Procure orientação médica diante de sintomas importantes ou persistentes, especialmente:

dor abdominal intensa ou persistente;
vômitos repetidos;
incapacidade de ingerir líquidos;
sinais de desidratação;
sintomas de hipoglicemia em pessoas que usam outros medicamentos para diabetes;
sinais de reação alérgica importante;
sintomas sugestivos de problema na vesícula;
sintomas gastrointestinais intensos ou progressivos.

Reações graves de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia e angioedema, também foram relatadas e exigem atendimento imediato. (FDA Access Data)

Perguntas frequentes sobre Mounjaro®

Mounjaro® pode causar náusea?

Sim. Náusea está entre os efeitos adversos mais comuns, principalmente no início do tratamento e após aumentos da dose. (New England Journal of Medicine)

Preciso tomar vitaminas durante o uso de Mounjaro®?

Não existe uma recomendação universal para que todas as pessoas utilizem suplementos. A necessidade depende da alimentação, perda de peso, exames laboratoriais, condições clínicas e possíveis deficiências nutricionais. Suplementar indiscriminadamente não é uma boa estratégia.

Preciso aumentar a proteína?

Durante perdas importantes de peso existe perda de massa magra. Por isso, ingestão proteica adequada e treinamento de força merecem atenção. A quantidade ideal de proteína, entretanto, deve ser individualizada, especialmente em pessoas com doenças renais ou outras condições clínicas. (PubMed)

Posso aumentar a dose se parar de emagrecer?

Não por conta própria. A titulação deve respeitar os intervalos recomendados e considerar tolerabilidade, resposta clínica e avaliação médica. (Serviços e Informações do Brasil)

Mounjaro® pode causar queda de cabelo?

Queda de cabelo foi identificada entre os eventos adversos incluídos nas informações brasileiras relacionadas à indicação para controle do peso. Uma das hipóteses clínicas a ser considerada é que perdas rápidas e importantes de peso também podem desencadear eflúvio telógeno; portanto, a causa deve ser avaliada individualmente. (Serviços e Informações do Brasil)

Posso usar Mounjaro® somente para perder poucos quilos?

O medicamento possui indicações clínicas específicas. Seu uso apenas para emagrecimento estético em pessoas que não atendem aos critérios aprovados não corresponde à indicação de controle de peso autorizada pela Anvisa. (Serviços e Informações do Brasil)

Avaliação técnica da Gállica

A tirzepatida representa um avanço importante no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade. Os estudos clínicos demonstram reduções expressivas de peso e benefícios metabólicos, e existe hoje uma base científica considerável sustentando sua eficácia. (New England Journal of Medicine)

Mas o sucesso do tratamento não deveria ser avaliado apenas pela quantidade de quilos eliminados.

Preservação de massa muscular, qualidade da alimentação, hidratação, atividade física, tolerabilidade gastrointestinal, controle metabólico e manutenção do resultado fazem parte do tratamento.

É justamente por produzir efeitos importantes que a tirzepatida exige acompanhamento adequado.

Na Gállica Manipulação, entendemos que pacientes em tratamento para obesidade devem ser acompanhados de maneira individualizada. Quando necessário e prescrito pelo profissional de saúde, fórmulas manipuladas podem fazer parte do cuidado nutricional e metabólico — mas não devem ser utilizadas para “corrigir” automaticamente os efeitos do Mounjaro® nem substituir alimentação, exercício ou acompanhamento médico.

Referências bibliográficas

JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022; 387:205–216. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038. (New England Journal of Medicine)
FRÍAS, J. P. et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2021; 385:503–515. DOI: 10.1056/NEJMoa2107519. (New England Journal of Medicine)
ARONNE, L. J. et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394. (New England Journal of Medicine)
LOOK, M. et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. (PubMed)
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA – ANVISA. Mounjaro® (tirzepatida): nova indicação para controle crônico do peso. 2025. (Serviços e Informações do Brasil)
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA – ANVISA. Medicamentos agonistas GLP-1: retenção de receita. 2025. (Serviços e Informações do Brasil)
U.S. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Mounjaro® (tirzepatide) Prescribing Information. Revised December 2025. (FDA Access Data)

Mounjaro®: 16 cuidados importantes durante o tratamento